提升居家社区医养结合服务能力、高龄失能老年人纳入医养重点保障人群……近日，国家卫生健康委会同国家发展改革委、民政部、中国残联等部门印发《关于开展社区医养结合能力提升行动的通知》（以下简称《通知》）。
记者关注到，上述《通知》指出，重点为失能、慢性病、高龄、残疾等老年人提供健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、安宁疗护为主，兼顾日常生活照料的医养结合服务。就此，对于未来的社区养老，专家表示，其将会是居家养老模式的重要依托和有效补充，二者相辅相成。
根据2020年第七次人口普查数据，我国老年人口已经达到2.64亿人，到“十四五”末期，将突破3亿人。因此，“十四五”是社会主义现代化征程中的关键五年，同时也是人口老龄化进程的加速期。
而医养结合是实现健康老龄化、满足老年人健康养老服务需求的重要举措。“社区养老服务要不仅仅局限于日常生活照料，老年生活的质量很大程度取决于健康相关的需要是否得到满足，因此医养结合的提出很有必要。”华中科技大学社会学院社会工作系主任高翔接受央广网记者专访时强调，特别是对失能、慢性病、高龄、残疾等老年人而言，社区提供的送餐、洗浴等养老服务只能解决他们的基本生活需要。
就此，上述《通知》为这一需求提供了切实可行的发展计划和行动方案。其中明确，重点为失能、慢性病、高龄、残疾等老年人提供健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、安宁疗护为主，兼顾日常生活照料的医养结合服务。
高翔表示，考虑到一些特殊老年人出行难、看病贵、缺乏就医陪护等现实情况，社区亟待提供基础的疾病防治与康复服务，特别是心血管疾病、阿尔茨海默症等老年常见病的预防与治疗服务，以及疼痛管理、康复护理、安宁疗护等支持性服务。同时他解释道，在社区提供从疾病预防到临终关怀这一全链条健康服务，能够极大降低医疗服务成本，大力增加服务的可及性，从而提升社区老年人的身心健康水平，缓解家庭照顾者的照顾压力。
北京大学社会学系教授陆杰华觉得，现在传统的“养儿防老”模式逐渐在弱化，父辈观念也相应改变，都进一步影响了年轻人的生育观。“年轻人有养老焦虑正常，现在一些‘70后’父母，也就是独生子女的父母，已经认识到‘养儿未必防老’。”陆杰华强调，未来养老模式是多元化的。
因此，未来社区养老的供应需提速。记者注意到，此前《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》提出，要强化居家社区养老的服务能力，让老年人在家幸福安度晚年。从这次《通知》也同样可以看出未来社区养老的趋势，例如，健康教育、预防保健等被纳入医养结合服务中。
不过，华中科技大学社会学院副教授谢勇才告诉央广网记者，当前我国社区养老仍处于初步发展阶段。从宏观层面来看，有地区差异较大和城乡差距明显等问题，他称，有些地区（如重庆）的城市社区养老服务已基本实现全覆盖，而更多地区的社区养老服务则处于起步阶段。同时，目前社区养老服务的发展主要集中在城市，乡村发展比较滞后。
而从微观层面来看，主要存在社区养老服务供需不适配、医康养资源结合度不高以及社会力量参与不足等问题。
据记者了解，“十三五”期间民政部和财政部先后在全国203个地区开展了社区养老服务改革试点，并取得了明显成效。“十四五”期间，国家将以“一老一小”为重点，优先发展社区养老服务。目前，各地也正在积极探索社区养老模式。例如，为破解大城市养老难，瞄准失能失智家庭照护难题，北京市丰台区开展为失能、失智老年人看护者“放个假”的“喘息服务”。而在农村，如上海市奉贤区，充分利用农村地区闲置宅基房屋，进行基础设施“再改造”，形成颇具特色的宅基睦邻“四堂间”，探索农村互助式养老模式。
作为支撑老年人幸福晚年的重要力量，养老护理人才至关重要。
然而，与老年人日益增长的多元化、专业化养老需求相比，我国养老服务人才队伍，尤其是高素质专业人才队伍仍存在数量短缺、专业能力不强、社会地位偏低、流失率较高等问题。“这成为制约养老服务高质量发展的关键因素，亟待在‘十四五’期间破题”，谢勇才称，当前国内养老服务行业人才存在巨大缺口，供需矛盾极其突出，用“用人荒”来形容并不过分，而随着我国快速进入深度老龄化社会，这一缺口将不断扩大。
国家统计局最新数据显示，我国目前共有养老服务机构和设施35.7万个，养老服务床位813.5万张，仅按照国家标准养老护理员与老人的比例1:4计算，至少需要养老护理员200余万名。然而，我国目前养老护理员仅有32.2万名，缺口达到近170万。
要补齐缺口，谢勇才认为，关键在于增强养老服务人员的职业吸引力。同时上述《通知》也提及，加强队伍建设，支持医务人员参与居家社区医养结合服务，扩大服务队伍，加强医务人员继续医学教育。
具体而言，谢勇才建议，一是提高养老服务人员的职业声望和社会地位，逐步改变社会公众对于从事养老服务是“伺候人”工作的负面印象；二是建立具有竞争力的薪酬待遇体系，不仅要向养老服务人员支付与工作强度和职业技能等级相符的薪酬，而且要为其提供合理的社会保障待遇；三是构建畅通的职业上升通道，提升养老服务人员的职业归属感和认同感；四是保障养老服务人员的用工安全，使其可以安心从事养老服务工作。
（来源：健康养老产业联盟）
